どんな病気？
一般的に「こどもが溶連菌にかかった」と言う場合、「A群溶血性レンサ球菌による咽頭炎」のことを指します。A群溶血性レンサ球菌は咽頭炎だけでなく、膿痂疹、蜂窩織炎、中耳炎、肺炎、関節炎など、さまざまな感染症を引き起こしますが、ここでは小児科で最も関わりの深い、「A群溶血性レンサ球菌による咽頭炎」について解説します。
何歳でもかかることのある病気ですが、小学生〜中学生、高校生に多い疾患です。3歳以下や成人では症状があまりはっきりしないことも多いです。感染している人への接触により感染が広がるため、学校や保育園、幼稚園、家庭内での感染が問題となることがあります。
症状
潜伏期間は2~5日で、潜伏期間にも人にうつす力があるかは不明です。発熱、倦怠感、のどの痛みによって発症します。中には腹痛、嘔吐、皮疹が出現することもあります。
診断方法
のどを綿棒でぬぐって抗原検査を行います。
治療
ペニシリン系の抗菌薬を使用します。しかし、ペニシリン系の抗菌薬にアレルギーがある場合はマクロライド系抗菌薬を使用します。第1世代セフェム系抗菌薬を使用することもあります。
感染後の尿検査は必須？
溶連菌感染後に自分自身の免疫によって腎臓にダメージがでることがあります。溶連菌感染後急性糸球体腎炎(ようれんきんかんせんごきゅうせいしきゅうたいじんえん)と呼びます。
溶連菌感染後急性糸球体腎炎を発症するとおしっこの量が減ったり、おしっこの色が茶色に変化(コーラや紅茶のような色)したり、むくみが出たりします。
溶連菌に感染した後、全員に尿検査を行う医学的根拠はなく、不要です。
治療が必要な溶連菌感染後急性糸球体腎炎では症状がしっかりでます。おしっこの量や色、むくみが体に出ていないかを確認することが重要であり、症状がない人に検査を行う意味はありません。もし症状が出現しているようであれば小児科を受診するようにしましょう。
登園・登校基準
適正な抗菌剤治療開始後24時間経て全身状態良ければ登校可能です。
例えば、1月1日の午前10時に診断され、処方された薬を1月1日のお昼12時に内服開始したら、1月2日のお昼12時以降に全身状態が良け(解熱して元気があり、普段通り食事を取れ)れば、登園・投稿可能となります。
登園許可証、登校許可証を園、学校から求められた場合は当院で発行することが可能です。(本人の受診が必要です。)
参考文献
- A群溶血性レンサ球菌咽頭炎とは|国立感染症研究所
- 松本真輔，他:日小児会誌.2017:121(7):1161-5.
- 鳥海尚久:小児診療.2013:76(5):863-6.
- 菊田英明:日小児科医会報.2008;35:106-10.
- 学校感染症 表4|学校保健ポータルサイト
当院の受診の流れ
STEP
ご予約をお取りください。
初診の方も再診の方もウェブからご予約できます。診察に関してはご予約なしでも受診できますが、ご予約された方を優先させていただきますので、順番が前後する可能性があります。
WEB問診をご利用ください。
初診の方からWEB問診をご利用いただけます。来院前にWEB問診を済ませることで待ち時間の短縮につながります。来院時にWEB問診がお済みでない場合は院内でWEB問診を行なっていただきます。WEB問診が終わっている方を優先して診察室へご案内いたします。順番が前後する可能性があるため、あらかじめご了承ください。
予防接種の方はWEB問診必須となります。WEB問診を予約時に行わないとワクチンの在庫の関係上、ご来院時に予防接種を打てない可能性がございます。くわしくはこちらをご覧ください。
STEP
受診時に必要な持ち物をご用意の上、ご来院ください。
小児科診察
- 健康保険証
- 医療証
- 母子手帳
- お薬手帳
予防接種
- 健康保険証
- 医療証
- 母子手帳
- 予防接種の予診表(定期接種のみ)
※任意接種の場合は予診表は不要です。
乳幼児健診
- 健康保険証
- 医療証
- 母子手帳
- 健診の受診表
- お薬手帳
小児科診察と予防接種
- 健康保険証
- 医療証
- 母子手帳
- 予防接種の予診表(定期接種のみ)
※任意接種の場合は予診表は不要です。 - お薬手帳
小児科診察と乳幼児健診
- 健康保険証
- 医療証
- 母子手帳
- 健診の受診表
- お薬手帳
小児科診察と予防接種と乳幼児健診
- 健康保険証
- 医療証
- 母子手帳
- 健診の受診表
- 予防接種の予診表(定期接種のみ)
※任意接種の場合は予診表は不要です。 - お薬手帳
STEP
予約時間にご来院ください。
受付で予約している旨をお伝えください。感染対策で待合室を分けているため、適切な待合室をご案内させていただきます。
STEP
診察の順番が来ましたらお呼びいたします。
順番まで待合室でお待ちいただきます。
当院では感染対策の一環として下記のように待合室を分けております。
- 風邪症状(発熱、咳、鼻水、嘔吐、下痢など)を有する方 一般待合室
- 上記症状のない方 特別待合室
※特に感染力の強い疾患が想定される場合、感染に弱い立場の方(新生児等)は隔離室をご案内することがございます。
※緊急性、診療内容、WEB問診の内容等により順番が前後する可能性がございます。
STEP
診察後、お会計がお済みになりましたらお帰りください。
予防接種を受けた方は副反応の可能性を考慮し、予防接種から15分以内はすぐに院内に戻って来られる場所にいていただくようお願いいたします。
