【小児の尿失禁・頻尿】原因・診断・治療まで徹底解説！

はじめに

子どもの排尿に関わるトラブルは成長とともに自然に改善することもありますが、長期化すると子どもの自尊心を傷つけ、学校生活にも支障をきたす恐れがあります。本記事では、日本小児泌尿器科学会の手引きや文献に基づき、小児における昼間尿失禁と頻尿の原因から診断、治療、家庭でできる対応策までをわかりやすく解説します。

子どもの昼間尿失禁、頻尿とは？

排尿機能は5歳ごろに確立すると考えられています。そのため5歳未満の頻尿や昼間尿失禁は病的と判断しないのが一般的です。

頻尿

国際的な学会(International Children’s Continence Society)では1日4~7回を正常とし、1日8回以上を頻尿としています。

尿失禁

尿失禁とは「自分の意思とは関係なく尿が出ること」を意味します。尿失禁には持続する尿失禁(尿が出続けていて、下着が常に濡れている)、間欠的尿失禁(出ない時間もある)の２種類に分類され、間欠的尿失禁はさらに昼間尿失禁と夜尿症に分類されます。

持続的に尿が出て下着が常にに濡れている「持続する尿失禁」についてはクリニックで対応できる可能性が低いため、大きい病院の小児外科へご紹介させていただいております。

このページでは尿失禁のうち、昼間尿失禁と頻尿について詳しく解説います。夜尿(おねしょ)については当院で診療をおこなっておりますが別記事で解説しているため割愛いたします。夜尿について詳しく知りたい方は以下のリンクからご覧ください。

頻尿や尿失禁を放置するとどうなる？考えられるリスク

学校生活でのいじめやからかいの原因に。
登校拒否や不登校の一因に。
心的ストレスによる発達への影響。
成人後の排尿障害のリスク増加。
親の不安や家庭内ストレスにもつながる。

昼間尿失禁の主なタイプ

1. 神経因性下部尿路機能障害

二分脊椎などの先天性疾患により神経支配に異常がある状態。
自分の意思で排尿できない。
残尿が多く、感染リスクも高い。

2. 先天性尿路異常

尿管異所開口、尿道括約筋の形成不全など。
常に少量の尿が漏れる「持続性尿失禁」が特徴。

3. 切迫性尿失禁（最も頻度が高い）

尿意を感じると我慢できず漏れてしまう。
膀胱の成熟が遅れていることで発症。

4. 笑い失禁

笑った時にだけ尿が漏れる。
女児に多く、てんかんとの関連が示唆されています。

受診前に準備していただけると助かるもの

問診

DVSS(dysfunctional voiding symptom score)という質問票を用います。以下よりダウンロードできます。受診前にご記載いただいたものを持参していただけるとスムーズです。

日中の尿失禁、頻尿ダウンロード

便秘の有無

尿失禁、頻尿と便秘には密接な関係があります。便秘によって慢性的に腸内に便が貯留していると膀胱を圧迫してしまい、膀胱が十分に拡張することができず、尿失禁や頻尿につながることがあります。
尿失禁や頻尿で受診された際には便の形と排便頻度を伺うことがあります。便の形については以下の番号で聞くことが多いため何番のうんちがでているか、受診前にご確認ください。